Добрый день. Прошу помочь нашей беде. В конце февраля этого года у моей жены заболела спина. Потом начали подкашиваться ноги. В марта сделали МРТ. В заключение написали о компрессионных переломах в 2 позвонках th3 и th7, так же опухоль на спинном мозге. Через неделю ноги отказали, она не смогла вставать и держать опору. Еще через 2 недели пропала полностью чувствительность от груди. В апреле ей сделали операцию по укреплению позвонков и удалили опухоль. Опухоль отправили на имуногистохимию.

Проводили анализ в трех местах. Везде написано подозрение на лимфому, но ни кто конкретно сказать не смог. В последнем месте проведения анализа, в заключение написали, что в большей мере могут быть отнесены к субстрату периферической В-клеточной (CD 20+) лимфомы. Дальнейшее уточнение нозологической принадлежности/варианта лимфомы не представляется возможным.

Сейчас начала возвращаться чувствительность. На начало июля немного смогла шевелить ногами, режим постельный. Самочувствие намного лучше, но болит спина. Так же в детстве она перенесла ювенильный ревматоидный артрит, остались деформации бедер и локтя.

Хотелось бы пройти диагностику лимфомы позвоночника в Германии, в вашей клинике.

Заранее благодарен.

Ответ

Безусловно мы поможем Вам и Вашей жены пройти диагностику, консультацию и лечение лимфомы в Германии у наших профессоров. Пожалуйста, перешлите нам все медицинские документы жены (сопутствующие диагнозы) и диски со снимками  КТ / МРТ.

С уважением и наилучшими пожеланиями

Пациент

Здравствуйте. Вот ссылка на архив, в котором результаты МРТ, КТ и документы, которые у нас есть. Можете ли Вы указать приблизительную стоимость за обследование? Госпитализируют ли мою жену на время обследования и оставят ли меня ухаживающим (жена лежачая). Если нет, то возможность размещения в непосредственной близости от клиники?

С уважением.

Ответ

Сегодня была встреча с онкологом, где рассматривался весь комплект документов Вашей супруги. Имеется возможность госпитализировать её в одной из наших академических (университетских) клиник. Вы можете так же быть с ней в одной палате (но будет дешевле в гостинице). Стоимость Вашего пребывания в клинике ххх € / ночь.

Диагноз у Вашей супруги не простой, но наши медики имеется опыт лечения лимфомы позвоночника в Мюнхене, а также и укрепления разрушенных опухолью позвоночных дисков.

Стоимость исследований от хххх € (гистология с определением мутации клеток лимфомы …) до ххххх € при всех повторных МРТ / КТ / сцинтиграфия и т. д.

Стоимость лечения (без учёта оплаты пребывания в клинике) будет составлять порядка хххх € за один цикл. Количество циклов будет зависеть от  типизации лимфомы и действия лекарств. Возможно будет определён протокол, который предусматривает параллельно и лучевую терапию, а возможно, только направленная лучевая терапия. Это все определиться после прохождения диагностики лимфомы позвоночника в Мюнхене.

В общем у наших профессоров имеется достаточный опыт смотреть на диагноз Вашей жены более оптимистично, чем у медиков других стран.

Укрепление позвоночника будет произведено с помощью малоинвазивной операции под управлением КТ или МРТ по новейшей технологии, разработанной совместно с нашим профессором. Стоимость операции от хххх до хххх €, плюс стоимость материалов.

Если Вы пришлете копию паспорта супруги, то тогда мы сможем начать подготовку Вашего визита.

С уважением и наилучшими пожеланиями.

Здравствуйте! Описание проблемы.

В хххх году была диагностирована диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, с тех пор в онкологическом диспансере было проведено 4 линии химиотерапии общим количеством в 23 цикла и лучевая терапия, сейчас врачи выдали заключение, что дальнейшее проведение химиотерапии не показано. Помимо R-CHOP также была эффективна схема CVPP + мабтера, которая была проведена с мая по июль хххх года, опухоль значительно уменьшилась в размерах и улучшилось самочувствие пациента, но каждый цикл примерно на 14-й день возникали очень сильные приступы боли в суставах ног, не купирующиеся обезболивающими препаратами, из-за чего данная схема была отменена, и 3 месяца не проводилось никакого лечения, в следствие чего опухоль стала прогрессировать. Потом, первого ноября провели один цикл гемзар + карбоплатин, который был неэффективен и плохо перенесен организмом, после чего до сегодняшнего момента опять же не проводилось никакого лечения, опухоль еще выросла и самочувствие соответственно ухудшилось. Сейчас из лекарственных препаратов пациент принимает метилпреднизолон 48 мг/сут, трамадол 600 мг/сут, гепатопротекторы.

Мы пытаемся выбрать клинику и еще не определились. Некоторые клиники предлагают обычную химиотерапию, а некоторые высокодозную с последующей ТКМ. Мы хотим сделать верный выбор.

Есть ли возможность продолжить лечение лимфомы в Германии, в вашей клинике, и какие схемы химиотерапии вы можете предложить?

Ответ

Конечно, такая возможность есть и немецкие врачи достаточно успешно лечат это заболевание. В отличии от иных правил, немецкий подход к лечению онкологических заболеваний требует безукоризненного выполнения протокола диагностики и лишь после этого определяется протокол лечения. Поэтому говорить сейчас о схеме лечения химиотерапией лимфомы в Германии не представляется возможным. Мы можем только кратко описать основные принципы лечения химиотерапией лимфомы в Мюнхене.

Сегодня в распоряжении немецких врачей есть достаточно большая новая группа препаратов для лечения. Их сочетание и последовательность применения определяется рядом стандартных схем, но конкретный выбор делается персонализировано под конкретного пациента. Размер дозы будет определен по протоколу, но уровень не остается постоянным на протяжении лечения, а определяется от цикла к циклу в зависимости от результатов контрольного обследования. Кроме того, пациенту дают препараты понижающие возможные побочные негативные проблемы.

Применяют и другие методы лечения, и они вместе с химиотерапией позволяют достичь большего эффекта при лечении лимфомы. Немецкие врачи всегда подходят именно комплексно к лечению онкологических заболеваний. Но это будет определено только после диагностики.

Наш профессор хирург и врач онколог (доктор медицины) готовы взяться за Ваш интересный случай. Мы можем сообщить Вам, что выполнение протокола диагностики в Вашем случае будет стоить от хххх € до хххх €, а стоимость лечение может составить от ххххх € до ххххх €, но повторяемся, точно будет известно, только после проведения диагностики лимфомы в Германии.

Сообщите пожалуйста когда Вы сможете приехать в Мюнхен для начала лечения у нас.

Новые подходы в лечении рак предстательной железы в Германии

Хотя большая часть заболевшых раком простаты вылечиваются, тем не менее в небольшом количестве случаев происходит рецидив, особенно в лимфатических узлах.

Но при этом первичная опухоль в лимфатических узлах не наблюдалась.

Стратегии лечения для таких рецедививов не очень хорошо разработана. Ретроспективный анализ показал, что лучевая терапия поражённых участков в сочетании с гормональной терапией может быть проведена с успехом. И в этом случае побочных эффектов наблюдается мало. Тем не менее требуется приводить постоянный и долгосрочный контроль пациента.

Исследование немецких онкологов описывает методы лечения, побочные эффекты и результаты лучевой терапии с интенсивной МРТ, в дальнейшем ИМРТ (IMRT) малого таза при поражённым раком линфатических излов предстательной железы.

Материалы и методы

Тазового IMRT от 45 до 50,4 Гр у 39 пациентов после хирургического удаления или гистологически лимфатических узлов (n = 18) или с IMRT импульс клинически участие лимфатических узлов (N = 21) выполняется до 60-70 Гр, а с долгосрочный анти-гормональной терапии (n = 37), вместе взятых. Предстательная железа и семенные пузырьки были 70-74 Гр, предстательной железы ямки после радикальной простатэктомии возможно воздействию остаточной семенных пузырьков фракций в 66-70 Гр. Острые и поздние побочные эффекты были зарегистрированы в соответствии с критериями Radiation Therapy Oncology Group (RTOG).

Результаты

Острые побочные эффекты ≥ 2-й степени наблюдался у 2 пациентов (мочевой системы катетер, кишечная непроходимость из-за послеоперационных спаек). Поздних побочных эффектов после Средний период наблюдения продолжительностью 70 месяцев были легкими (класс 1-2). Около половины пациентов не было пост-радиогенного поздних побочных эффектов сообщалось (класс 0). Биохимический контроль и рак-специфическая выживаемость достигла значения 67% и 97%> 5 лет.

Заключение

IMRT малого таза после удаления лимфатических узлов и лимфатических узлов с клиническим повышение было приемлемо с конца побочных эффектов (не 3 или 4 степени), так что оценка этого подхода оправдана у большинства больных в группе исследований.