Medical Services
горячая линия: +49 89 1500 15 4500
мейл:   doctor@business-service-muenchen.de

Кардиология

Тетрада Фалло

Лечение врожденных пороков сердца в Германии.Современная медицина позволяет диагностировать это заболевание ещё до рождения ребенка.

Из всех сложных врождённых пороков сердца тетрада Фалло является самым распространённым пороком. Сложными, считаются пороки, имеющие две и более аномалии в строении сердца. При тетраде Фало, как следует из названия заболевания, их четыре: незаращение (дефект) межжелудочковой перегородки, сужение (стеноз) устья лёгочной артерии, правостороннее расположение аорты и вторичное расширение (дилатация) правого желудочка. Все эти пороки создают условия, при которых давление в правых и левых отделах сердца выравнивается. Венозная и артериальная кровь смешиваются. Это приводит к быстрому нарастанию выраженной сердечной недостаточности и гипоксии. В 25% случаев смерть наступает на первом году жизни. И только 50% заболевших детей, доживают до пятилетнего возраста.

Фактическая диагностика

Симптоматическая диагностика тетрады Фалло строится на появлении голубоватой окраски или синюшности кожных покровов ребёнка при крике и во время кормления. Эти симптомы появляются спустя несколько дней или недель после рождения. Дети большую часть времени малоподвижны. Физическое напряжение провоцирует одышку. Со временем она появляется даже во время сна. Очень быстро синеватый оттенок кожи становится постоянным. Именно из-за этого специфического изменения цвета кожных покровов, тетраду Фалло называют «синим пороком».  Характерным признаком дыхательной недостаточности является участие крыльев носа в дыхательных движениях. Из-за нарушения кровоснабжения ногтевые фаланги пальцев утолщаются, ногти принимают форму «часовых стёкол».

Аускультативно над областью левого желудочка определяется грубый систолический шум. На электрокардиограмме регистрируются признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. Рентгенологически определяются типичные для этого заболевания изменения формы сердца – в виде «деревянного башмачка». Диагностике и уточнению стратегии планируемого оперативного вмешательства помогают такие методы исследования, как эхокардиография и контрастная коронарокардиография. По показаниям проводится зондирование сердца.

Оперативное лечение

Лечение врождённого порока сердца тетрады Фалло в Германии — только хирургическое. Постановка этого диагноза является абсолютным показанием для оперативного вмешательства. Чем тяжелее общее состояние ребёнка, тем скорее должна быть проведена операция. Хирургическое лечение осуществляется на открытом сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Успешное проведение операции даёт быстрый положительный эффект. Ребенок буквально меняется на глазах. Исчезает синюшность и другие признаки сердечнососудистой и дыхательной недостаточности. Быстро восстанавливается двигательная активность. Общее развитие ребёнка становится нормальным.

В немецких клиниках подобные операции по лечению врождённых пороков сердца тетрада Фалло в Мюнхене проводятся в один этап и имеют минимальный риск летального исхода. Качество послеоперационного ухода и наблюдения, практически исключают возможность для развития осложнений. Отдалённые результаты хирургического лечения стабильно хорошие.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии в Мюнхене.Это заболевание определяет утолщение сердечной мышцы левого желудочка и опасно своими осложнениями – фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, инсульты. Болезнь в основном наследственная и зачастую встречается у прямых родственников. При повышенной нагрузке на сердце развивается прогрессирующая аритмия с приступами стенокардии и сопровождается обмороками, не исключена и внезапная остановка сердца.

Диагностика заболевания

Проведение диагностики гипертрофической кардиомиопатии в Германии направлено на тщательное дифференциальное обследование для выявления этой патологии от возможных других расстройств с похожими симптомами.

С учетом, что заболевание отягощено наследственным фактором рекомендовано проводить генетическую диагностику детей, если у одного из старших в семействе поставлен диагноз — гипертрофическая кардиомиопатия. Это позволяет принять профилактические меры, пока болезнь себя не обнаружила.

Методы инструментальной диагностики гипертрофической кардиомиопатии в Мюнхене включают в себя:

  • 1. ЭКГ, плюс суточный мониторинг.
  • 2. Эхокардиографию.
  • 3. Кардио-МРТ.
  • 4. Методы прямого катетерного исследования.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии в Германии

Консервативная терапия.

Медикаментозное лечение симптоматично и направлено на борьбу с осложнениями. Используют бета-блокаторы для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения частоты сокращения сердца. Они способны приостановить развитие сердечной недостаточности, а при недостаточном их воздействии применяют блокаторы кальциевых каналов.

При обморочных состояниях пациентов используют группу антиаритмических препаратов особенно для тех у которых присутствует фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия. Обобщая, можно выделить основные терапевтические мероприятия используемые при медикаментозном лечении:

  • — прием препаратов направленных на уменьшение нагрузки на желудочек,
  • — препараты, поддерживающие частоту сокращения в нормальных пределах,
  • — препараты способствующие укреплению сердечной мышцы.

Малоинвазивные методы лечения.

В немецких клиниках при лечении гипертрофической кардиомиопатии в Мюнхене применяется метод чрескатетерной коррекции желудочкового клапана и перегородки посредством микрохирургического воздействия на гипертрофическую сердечную мышцу:

1. Транскоронарная абляция межжелудочковой перегородки.

2. Подкожная транслюминальная абляция межжелудочковой перегородки.

3. Эндокардиальная радиочастотная абляция гипертрофии перегородки.

При запущенных случаях проводят миэктомию через аорту и аортальный клапан. Выполняется и хирургическое лечение по принципу поддерживающего – имплантируют дефибриллятор, выполняющий функции ведения сердечного ритма, кардиостимулятора.

Аортальная недостаточность

Лечение аортальной недостаточности в Германии.При не полном смыкании створок аортального клапана в левый желудочек попадает кровь обратно из аорты. В общем круге кровообращения возникает недостаток крови и сердце его компенсирует своей более интенсивной работой, что приводит к увеличению его размеров. Но со временем сила сокращения мышцы желудочка уменьшается, что в итоге приводит к сердечной недостаточности.

Причины и симптомы аортальной недостаточности

  • 1. Наиболее частой причиной недостаточности аортального клапана является ревматизм. Ревматический эндокардит приводит к утолщению створок клапана, к их деформированию, что не позволяет им полностью смыкаться.
  • 2. Другой распространенной причиной считается инфекционный эндокардит, приводящий к деформации и перфорации створок клапана.
  • 3. Врожденный порок
  • 4. Кальциноз клапана

Симптомы завися то степени патологии клапана и могут проявляться в виде повышенного сердцебиения, одышка, особенно при нагрузке, общей слабостью и быстрой утомляемостью, болями и ощущением тяжести в области сердца. При большем дефекте клапана может происходить головокружение, кратковременная потеря зрения, шум в ушах, аритмия, приступы удушья.

Диагностика аортальной недостаточности в Германии

Осмотр больного и составление анамнеза, аускультация сердца.

ЭКГ. Позволяет оценить состояние миокарда, определить нарушение проводимости и ритма сердца, признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия.

Рентгенография грудной клетки. Выявляет наличие расширения полостей сердца и четко видны признаки расширения левого желудочка. Позволяет определить расширение восходящей части аорты и наличие венозного застоя в легких.

Эхокардиография. Определяет увеличение диастолического размера левого желудочка, обнаруживается дрожание створки митрального клапана, межжелудочковой перегородки и прочие патологические дефекты.

Катетеризация сердца. Проводится оценка изменения структуры сердца, увеличение сердечного выброса, объем регургитации.

Лечение аортальной недостаточности в Германии

При легкой степени аортальной недостаточности назначается медикаментозная терапия и рекомендуется регулярное обследование с целью определения времени, когда будет показана операция.

Хирургическое лечение направлено на ликвидацию патологии клапана или на его замену.

Баллонная вальвулопластика.

Перкутанная протезирование аортального клапана.

Хирургическая замена аортального клапана.

Хирургическая вальвулопластика.

Лечение аортальная недостаточности в Мюнхене проводится инновационными технологиями по имплантации аортального клапана.

Кардиалгия

Диагностика кардиалгии в Германии.Здравствуйте, пол года назад мне поставили диагноз «кардиалгия». Сказали, что причин заболевания может быть много. С тех пор направляют на разные обследования, а лечение назначить не могут. Я уже устала, боли почти постоянно, а периодами бывают просто мучительные в левой части груди, а иногда переходит на затылок. Я могу потерять работу, ноет почти постоянно, но при сильных болевых приступах не могу поднять руки. Прописывали разные таблетки, но все безрезультатно. Скажите пожалуйста, можно пройти диагностику кардиалгии в Германии и сколько это стоит?

Ответ

В общем случае, кардиалгия —  это боли в области сердца. Но через пол года исследований кардиалгия пишут тогда, когда в ходе обследования из причин, вызывающие подобные боли, исключены причины, угрожающие жизни (например, инфаркт миокарда, стенокардия, но не только они – их тоже достаточно).  Мы уверены, что таких причин не найдено.

Причин функциональной кардиалгии может быть достаточно много. Перечислим кратко некоторые из них, которые могут вызывать подобные боли (исключая заболевания сердца).

  1. — грыжа межпозвоночного диска или шейный остеохондроз приводит к сдавливанию нервных корешков;
  2. — сдавливание подключичных артерий;
  3. — раздражение симпатического сплетения позвоночной артерии;
  4. — межреберная невралгия, невринома корешков;
  5. — заболеваниями периферической нервной системы;
  6. — диафрагмальной грыжей;
  7. — вздутие ЖКТ и поднятие диафрагмы;
  8. — травмы грудной клетки в прошлом.

Это не полный список и избавлением от болей может быть только лечение причины кардиалгии в Германии. 

При шейном остеохондрозе наблюдается усиление болей при поднятии рук, движении головой. Есть стандартное недорогое обследование, которое выявит является ли причиной шейный остеохондроз.

Сдавливание подключичной артерии при дополнительном шейном ребре (синдром Фальконера-Ведделя) вызывает наиболее сильные боли при физической нагрузке, например при поднятии тяжестей. Довольно просто определить наличие дополнительного шейного ребра и если это так, то все показания к его удалению.

Наиболее сильные боли вызывает невринома корешков. Определением диагноза в этом случае может быть отсутствие купирования болей при приеме сильнодействующих обезболивающих средств.

При избыточном весе кардиалгия может проявляться, как следствие малоподвижного образа жизни или после обильного приема пищи — происходит давление на диафрагму. При грыже диафрагмы наблюдается смещение в грудную полость через отверстие диафрагмы части пищевода и желудка. Происходит давление диафрагмы на грудную полость, что и вызывает кардиалгию.

Для определения причин мы можем предложить Вам пройти диагностику кардиалгии в Мюнхене. Мы не можем сейчас назвать Вам точно стоимость обследования, только ориентировочно — около хххх €. Более точная сумма будет определена после первичной консультации с профессором диагностом, стоимость консультации ххх €. По результатам обследования будет установлена причина болей, даны рекомендации и предложено лечение причины кардиалгии в Мюнхене.

Кардиология — кому доверить лечение

Лечение в Германии.Добрый вечер.

У моего ребенка в семь лет поставили диагноз — врожденный порок сердца. Двустворчатый аортальный клапан с недостаточностью 2-3 степени. Два раза в год проходили осмотр к краевой клинике. Последнее обследование было пол года назад. Ставят недостаточность 3 степени и общее ухудшение. Сейчас врачи, осматривавший нас, выносит на рассмотрение хирургов  вопрос о необходимости операции, о своем решении сообщат в конце декабря. Последнюю выписку прилагаю, для общего ознакомления. Какая еще информация нужна?

По отзывам, лучшими считаются два центра: Немецкий кардиологический центр в Берлине и в Мюнхене. Хотели бы в феврале пройти диагностику в одной из них. Каковы наши дальнейшие действия?

Ответ

Уважаемая хххх,

Мы безусловно готовы помочь пройти диагностику, консультацию и лечение как в Берлине, так и в Мюнхене.

Наша рекомендация Вам – не ищите больницы и клиники, а ограничьтесь поиском специалиста. Если Вы найдёте двух равных по квалификации кардиологов, то лишь тогда смотрите на клинику, город и другие условия.

Простой врач кардиолог Вам не подходит по уровню, таким образом требуется искать, как минимум, кардиологов со степенью доктор медицинских наук , а ещё лучше профессор. Разница в их гонорарах на столько мала по сравнению со стоимостью операции, что экономия становится бессмысленной.

Идеально если профессор не занимается обучением студентов (например в университетских клиниках), а занимается повышением квалификацией у врачей. Это снижает количество кандидатов.

Особое внимание в Вашем случае рекомендуем обратить на то, что при лечении врожденного порока сердца в Германии у детей, хирург должен быть не просто кардиолог, а детский кардиолог!

Ваши дальнейшие шаги: либо Вы сами ищите правильного специалиста для диагностики, лечения сына в Германии и организовываете свой визит, либо доверяетесь третьему лицу (желательно профессионалам). Обязательно рекомендуем обратить внимание на наличие контракта (это требуется Вам больше чем немецкой стороне) и юридический статус компании — наличие у неё немецкого регистрационного номера.

Опасайтесь:

1) компаний, которые таким образом пытаются за счёт частных лиц, проживающих в Германии, сделать свои деньги.

2) фирм посредников, которые предлагают пакетное соглашение с низкой ценой, оставляя за Вами обязанность доплаты, если возникают осложнения. Идеально, когда Вы оплачиваете медиков напрямую, а не через третьих лиц.

3) всяких «международных», «всепланетарных» и других центров.

Если Вы желаете воспользоваться нашей помощью, то пожалуйста пришлите выписки и результаты исследований прошлых лет начиная с хххх года. Это даст профессору возможность оценить ситуацию в динамике.

Кроме того, требуется копия лицевой стороны (там где ФИО) Вашего заграничного паспорта и подписанные две страницы соглашения с нашей компанией, которое приложено к письму.

С уважением и наилучшими пожеланиями.

УЗИ сердца

Доплерография сосудов сердца в Германии

ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

КДР (конечный диастолический размер) 5.3 см, норма до 5,5 см, КСР (конечный систолический размер) 3.2 см, КДО (конечный диастолический объем) 135 мл, норма 122+-б мл, ИКДО (индекс конечного диастолического объема) 67мл/м2, норма 55-75 мл/м2. КСО (конечный систолический объем) 41 мл, УО (ударный объем) 94 мл, норма 76+-4 мл, ИУ4 (индекс ударного объема) 47 мл, ФВ (фракция выброса) 70%, норма больше 45% , дС 40%, норма 30-42%

Толщина МЖП (межжелудочковая перегородка) в диастолу 12 мм, толщина ЗСЛЖ

(задняя стенка левого желудочка) в диастолу 11 мм, масса миокарда (по Девереух) 284 г, норма 180-220 г, индекс ММ (по Девереух) 140 г/м2, норм а меньше 110-135 г/м2.

 

Зоны локального гипокинеза — не выявлены.

Диастолическая функция соотношение Е/А 0.б3 норма 1-1.5 ДТ 235 мс, норма 199+-32 мс, ИВРТ 91 мс, норма 70-100 мс — изменена.

ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

КДР (конечный диастолический размер) 2.8 см, норма до 3 см, толщина стенки 4 мм, норма 2-5 мм.

ЛЕВОЕ ПРЕДЦЕРДИЕ

Диаметр левого предсердия 3б мм, норма до 40 мм, 18 мм/м2 норма менее 20 мм/м2, горизонтальный размер 37 мм, норма до 40 мм, вертикальный размер 47 мм, норма до 48 мм, площадь левого предсердия 17 см2, норма до 20 см2

ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ

Горизонтальный размер 3б мм, норма до 38 мм, вертикальный размер 44 мм, норма до 4б мм, площадь правого предсердия 14.4 см2, норма до 15 см2.

АОРТА

Диаметр аорты 30 мм норма до 40 мм, 15 мм/м2, норма менее 19 мм/м2, восходящий отдел 40 мм, стенки аорты не изменены.

КОРЕНЬ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

27 мм, норма до 23-28 мм.

АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН

Створки клапана не изменены. Систолическое расхождение створок 20 мм, норма больше 15 мм, скорость кровотока 1.20 м/с норма 1-1.7 м/с, градиент давления 5.8 мм/рт.ст. Регургитация не выявлена.

Створки клапана не изменены. Форма движения створок М-образная, Скорость кровотока 0.90 м/с, норма 0.б-1.3 м/с. Градиент давления 3.2 мм/рт.ст. Регургитация незначительная.

ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН

Створки клапана не изменены. Форма движения створок М-образная, нормальная. Скорость кровотока 0.65 м/с, норма 0.3-0.7 м/с. Градиент давления 1.7 мм/ рт.ст. Регургитация незначительная.

КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Створки клапана не изменены. Скорость кровотока 0.70 м/с, норма 0.б- 0.9 м/с. Градиент давления 2.0 мм/рт.ст. Регургитация незначительная. АТ/ЕТ 0.43 (норма 0.40-0.45). Легочная гипертензия не выявлена.

ПЕРИКАРД

Не изменен.

Диаметр нижней полой вены 17 мм, норма до 25 мм.

 

Диагностика кардиологических заболеваний в Мюнхене

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Размеры полостей сердца не увеличены.

Гипертрофия левого желудочка.

Сократительная функция миокарда сохранена.

Диастолическая функция левого желудочка изменена.

Зоны локального гипокинеза — не выявлены.

Поражение клапанного аппарата сердца не выявлено.

Компьютерная эхоэнцефалография и р …

Компьютерная эхоэнцефалография

Определяется смещение М-эха справа налево на 2.92 мм. Средний эхо-комплекс расширен, при исследовании справа расщеплен.

Отмечается увеличение числа латеральных эхосигналов справа и слева. Ширина срединного эхо — комплекса 10.3 мм. Коэффициент пульсаций эхо сателлитов и срединного эхо — комплекса 30 %. Заключение: На фоне смещения срединного эхо — комплекса влево на 2.92 мм, регистрируются признаки выраженной внутричерепной гипертензии.

Рэоэнцефалография

В бассейне внутренней сонной артерии. Слева: кровенаполнение снижено на 43%, умеренная гиповолемия; тонус крупных и средних артерий в норме; тонус мелких артерий и артериол в норме; тонус венул в норме.

Венозный отток нарушен.

Справа: кровенаполнение снижено на 32%, легкая гиповолемия; тонус крупных и средних артерий в норме; тонус мелких артерий и артериол в норме; тонус венул снижен на 16%, легкий гипотонус.

Венозный отток нарушен.

Правосторонняя асимметрия кровенаполнения.

В бассейне позвоночной артерии.

Слева: кровенаполнение снижено на 49%, умеренная гиповолемия; тонус крупных и средних артерий снижен; тонус мелких артерий и артериол в норме; тонус венул в норме.

Венозный отток нарушен.

Справа кровенаполнение снижено на 4б%, умеренная гиповолемия; тонус крупных и средних артерий снижен; тонус мелких артерий и артериол в норме; тонус венул в норме. Венозный отток нарушен.

При ГВ — без существенной динамики. Эластические свойства сосудистой стенки сохранены.

 

Выводы:

Признаки ХСМН, с затруднением венозного оттока, во всех бассейнах.

Гипeртоничecкая болезнь 2 степени

Краткий анамнез заболевания

Жалобы при поступлении на общую слабость, повышение АД до 220/120 мм рт.ст., ощущение тяжести в голове. Со слов больного, состояние ухудшилось после полуночи без видимой причины. Жена измерила АД- 220 / 112 мм рт.ст. Вызвана скорая медицинская помощь. После оказания помощи госпитализирован. Гипертонической болезнью болеет около 5 лет. Максимальные цифры АД 220/112 зафиксированы сегодня. Последний год плановой гипотензивной терапии не получает. В анамнезе мочекаменная болезнь и левосторонняя почечная колика. Травмы, операции отрицает.

Проведенные функционально-диагностические исследования

Компьютерная электроэнцефалография с исследованием зрительного и слухового анализаторов.

Регистрируется низкоамплитудная  электроэнцефалограмма. На фоновой кривой умеренно модулированный альфа ритм, с частотой 8-9 Гц, выражен в виде отдельных групп волн, с амплитудой до 14 мкВ, с периодическим амплитудным акцентом в затылочных отделах. Зональные различия выражены. Медленноволновая активность представлена колебаниями тета — дельта диапазонов частот, с амплитудой до 13 мкВ; с амплитудным и частотным акцентом в правых височных областях. Бета ритм амплитудой до 6 мкВ, в виде отдельных групп воли, билатерально. Пароксизмальная активность не выявлена.

При функциональных нагрузках:

Реакция угнетения альфа ритма в затылочной области при открывании глаз слабо выражена, с замедленным периодом восстановления. При функциональной пробе с открытыми глазами амплитуда альфа активности составила 88 % уровня фона. Проба с ЗГ — без особенностей. При гипервентиляции в течение 3 минут — периодически умеренно повышаются амплитуды и индекс альфа активности, до 19 мкВ, преимущественно в задневисочно — затылочных отведениях; В левых задневисочно- затылочных отведениях альфа ритм периодически умеренно снижен по амплитудам. При фотостимуляции эффект включения ослаблен, с сохранением фона. Ритмы ФС не усваивает.

Заключение: На фоновой ЭЭГ регистрируются умеренно выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга, преимущественно общемозгового характера, со снижением уровня биоэлектрогенеза, обусловленные, в основном: дисфункцией стволовых структур в каудальных отделах, а так же признаками ирритации коры, преимущественно в височных областях справа. При функциональных нагрузках регистрируются: умеренное снижение устойчивости функционального состояния мозга, отчасти вследствие регуляторных реакций ствола; межполушарная асимметрия, в виде периодического угнетения основного ритма в конвекситальных отделах задневисочно- затылочных областей слева, что может свидетельствовать о гипоксии.

Данных за судорожную готовность не выявлено.

Функциональные возможности клеток коры ослаблены, реактивность на афферентные раздражения снижена.

Заключительный диагноз

Гипертоническая болезнь 2 степени, высокий риск. Гипертензивное сердце (ГЛЖ по ЭхоКС). Не осложнённый церебральный гипертензивный криз купирован. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность преимущественно в вертебро-базилярном бассейне в стадии субкомпенсации, цефалгический синдром. Остеохондроз, деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С4-С05. Дископатия С3-С4, С5-Сб. Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит вне обострения. Хронический панкреатит ц внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в стадии ремиссии. Мочекаменная болезнь. Хронический пиелонефрит, латентное течение.

До и послеоперационный уход в карди …

Дооперационный и послеоперационный уход

До и послеоперационный уход при лечение сердечно-сосудистых заболеваний в Германии

Операция на сердце в Германии требует тщательной подготовки и немецкий кардиолог не имеет права на ошибку. Необходим четкий контроль состояния пациента, находящегося под наркозом в операционный и послеоперационный период.

 

Также после проведения успешной операции необходим восстановительный период, занимающий, в среднем, несколько недель. Регулярные кардиологические обследования в Германии дают возможность пациенту чувствовать себя под надежной опекой во время прохождения индивидуальной послеоперационной реабилитаций в Мюнхене или другом городе Баварии.

Эхокардиография

Эхокардиография

Лечение и диагностика сердечно-сосудистых заболеваний в Германии

Эхокардиография это диагностическая процедура, целью которой является исследование сердца и его клапанного аппарата с помощью ультразвука.

 

Она применяется в диагностике заболеваний сердца и позволяет установить размеры полостей сердца, определить его функциональное состояние, обнаружить рубцы после инфаркта миокарда и степень их распространения, выявить заболевания клапанов сердца, околосердечной сумки и дать оценку сердечному кровотоку.

Для получения дополнительной информации о Эхокардиография либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

Обращайтесь к нам!!!
Получите информацию прямо сейчас! Полная анонимность гарантируется!
Чтобы заказать услуги или получить необходимую информацию по всем нюансам, свяжитесь с нашими специалистами!

С помощью формы или по телефону: +49 89 1500 15 4500
или по электронной почте: admin@business-service-muenchen.de

заказать услуги или получить необходимую информацию
Последние изменения:  22.08.2017 18:59          Medical Services©1999          E-mail: admin@business-service-muenchen.de     Тел: +49 89 1500 15 4500