Радиологическое исследование (изотопы)

Результаты исследований:

Жалобы: Повторное обследование.

Обнаружено онкологическое новообразование в правой молочной железе.

По результатам маммографии + УЗИ в правой груди в положении 1-2 часа обнаружен твёрдый узел 2.4 * 2.9 см с неровными краями. В подключичной области 2 небольших новообразования диаметром 4 мм и 5 мм. Сделана, биопсия узла в правой молочной железе, диагностирована
протоковая карцинома in situ + низкодифференцированная протоковая аденокарцинома.

Выполнено исследование ПЭT и обнаружена повышенная абсорбция в узле в правой молочной железе в положении 12-1 часов. Патологическая абсорбция в подмышечной области не обнаружена. Метастазы в теле и скелете не обнаружены. В левой молочной железе новообразования не обнаружены.

МРТ не выполнено.

Системное обследование – хрипы в лёгком. ПЭТ КТ– патологическая абсорбция в щитовидной железе. Опухоль вызывает значительный сдвиг трахеи, без перехода в средостение. Ослабление левой голосовой связки. В прошлом – лимфома, получала радиотерапию в области шеи и плеч.

Гинекологическая проверка – без патологий, удалена матка. Не получала гормональное лечение.

Без истории семейных заболеваний.

Не принимает постоянных лекарств, аллергия на лекарства не известна.

Физическая проверка: щитовидная железа увеличена. На теле опухолей не обнаружены, кроме молочной железы. Изменения вследствие облучения на шее и в надключичной области слева.

Обследование левой молочной железы – в пределах нормы. В правой молочной железе – опухоль с гематомой  диаметром 4 см, мобильная, нечувствительная, дополнительные новообразования или лимфоузлы не прощупываются.

Проблемы:

1. Прошла курс радиотерапии MANTLE RAD. Разговаривал с радиологом  по поводу возможности назначения радиотерапии. По его мнению, можно назначить. Возможно, пациентка будет должна пройти радиотерапию по причине агрессивности опухоли.
2. Размеры опухоли.
3. Дополнительные новообразования 4 и 5 мм – доброкачественные? злокачественные?
4. Проблемы щитовидной железы и анестезии.

На данном этапе наилучшая опция – мастэктомия. Я предложил реконструкцию. Объяснил необходимость в биопсии дополнительных очагов и МРТ. Рекомендовал проконсультироваться у пластического хирурга и у анестезиолога. Проверить возможность проведения на данном этапе одновременно и операцию на шее.

Результаты биопсии 2 новообразований – обнаружены патологические клетки протокового типа. Дополнительная опухоль? Метастаз? При проверке ПЭТ в данной области абсорбция не наблюдалась. Triple negative.

Снова обсудили опции, включая нео-адьювантная химиотерапия, мастэктомия, мастэктомия + реконструкция. Пациентка на данном этапе хочет только мастэктомию.

«Второе мнение»:

Диагноз:        Аденокарцинома правой молочной железы

Требуется проверка: динамическое сканирование лимфоузлов и лимфопротоков (SENTINEL NODES)