Здравствуйте! Я хотела бы проконсультироваться с Вами по поводу моей болезни. В ноябре прошлого года у меня началось резкое головокружение, рвота и я сразу же потеряла слух на правое ухо. Мне поставили диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза (сосудистого, атеросклеротического), синдром вертебро-базилярной недостаточности.

Хочу добавить, что сильное головокружение я испытываю до сих пор и улучшений не наступает.

Описания и заключения всех врачей я прилагаю ниже.

Ответ:

Подтверждаем получение Ваших выписок.

Мы организуем для Вас консультации у наших профессоров, специалистов по нарушениям кровообращения мозга.

Заочная консультация нашего профессора будет стоить хх €. Если Вы решите приехать, то сообщите нам пожалуйста дату желаемого приезда и вышлите копию своего заграничного паспорта.

Вопрос:

Разъясните пожалуйста, в случае моего приезда, на сколько дней мне будет открыта виза? Сколько дней требуется на диагностику?

Примерная дата моего приезда после хх.хх.хххх. Копию загранпаспорта прилагаю.

Ответ:

Виза открывается на 3 месяца. Оформление многократной медицинской визы на месте стоит хх€.

Для осуществления всей программы Вам понадобится пять рабочих дней, поэтому наша рекомендация: приезжайте в воскресенье, а улететь сможете в субботу или позже.

По согласованию с профессором, предлагаем Вам пройти следующие исследования и консультации:

1. Ангио МРТ.
2. Развёрнутый анализ крови, включающий гормональный анализ и онкомаркеры.
3. Исследование щитовидной железы.
4. Консультацию у профессора нейролога.
5. Консультацию у профессора эндокринолога.
6. Консультацию у профессора ЛОР.

Высылаю Вам на подпись наше стандартное соглашение. Пожалуйста, вышлите нам обратно последние две страницы.

Здравствуйте.

Моей родственнице поставили диагноз «краниальная дистония». Проблеме уже около двух лет. Внешне: «выдвигается» вперед нижняя челюсть и язык, затруднение дыхания. Лежа и при закрывании глаз симптомы уменьшаются. Так же характерные движения стоп (когда лежа).

Все анализы хорошие, делали и кардиограмму и МРТ и т. д. Когда спит все хорошо. Возраст 63 года. До возникновения симптомов было много семейного стресса. Как поступить в ситуации?

Ответ:

Мы готовы организовать консультацию и лечение Вашей родственницы у наших профессоров.

Пожалуйста, пришлите нам срочно все её медицинские документы. Необходимо, чтобы это были файлы в текстовом формате. Имеющиеся у Вас диски МРТ также перешлите нам, используя при этом бесплатную услугу любого файлообемнника.

Расчёт цены на лечение в Германии, производится на основании ценообразования определённого системой немецкого здравоохранения на стационарные (больницы и клиники) медицинские услуги DRG (перевод сокращения: диагностика и связанные с ним группы) и для амбулаторных услуг GOÄ (расшифровка: гонорара врачей).

Ждем от Вас медицинские документы.

Здравствуйте! Мне, два года назад поставили диагноз семейная атаксия Фридрейха. Посоветовали обратиться к врачам из Германии. Все выписки и заключения я Вам высылаю. Что Вы можете предложить?

Ответ:

Мы получили Ваши документы, но предполагаем, что при таком диагнозе, это не весь комплект.

При условии уточняющей диагностики, для Вас можно будет разработать индивидуальную терапию. Но для этого Вам придётся приехать на диагностику в Мюнхен, как минимум, на три рабочих дня. Ориентировочная стоимость обследования и выработка терапии составляет хх €.

Вопрос:

В настоящее время у меня нет возможности приехать в Германию, свой заграничный паспорт я получу только через два месяца.

Ответ:

Если у Вас нет возможности приехать в Мюнхен, то мы можем предложить заочную консультацию нашего профессора „второе мнение“, стоимость которой хх €. Для этого Вам потребуется переслать нам переводы на немецкий язык всех присланных Вами документов и тех, которые Вы пока не прислали нам. У Вас есть возможность заказать переводы и у нас, но их стоимость будет х € за учётную страницу.

Обращаем Ваше внимание на то, что заочная консультация нашего профессора „второе мнение“ будет основываться только на присланных Вами документах. Важно переслать нам максимально все документы, т.к. чем больше информации будет у профессора для принятия решения, тем более точными будут его рекомендации.

Вопрос:

У моей мамы заболевание похоже на инсульт, оно все ухудшается. Местные врачи даже диагноз толком поставить не могут. Одни говорят инсульт, другие — деградация мозжечка! Очень хотим сделать диагностику у профессиональных врачей, но есть проблема. Живем в Сибири, перелет с диагнозом похожим на инсульт может быть мягко говоря противопоказан, поезд не вариант. Можно ли пройти диагностику у врачей из Германии по Skype+фотографии с томографии, видео или любой экспресс почтой. Если перелет будет возможен, то сможете ли Вы его организовать?

Ответ:

Мы готовы организовать консультации для Вашей мамы у профессоров диагностов и нейрологов европейского уровня.

Имеются следующие варианты.

1 Вариант «Больничная койка — больничная койка»

Мы можем организовать перелёт Вашей мамы и Вас на специальном медицинском самолёте для лечения инсульта в Мюнхен. Мы её забираем из больницы и доставляем к нам в мюнхенскую больницу.

2 Вариант «консультация на расстоянии»

Это разновидность нашей услуги: «Второе мнение».

На основании присланных Вами документов, наши профессора рекомендуют список дополнительных исследований, которые им потребуются для диагностики и рекомендации лечения. Консультацию профессора дают на основании российских исследований и не несут ответственности, если исследования некачественные. Этот подход не потребует сразу лететь в Мюнхен для лечения инсульта в Германии.

NB!!! В любом случае давайте начнём с того, что Вы вышлите нам все имеющиеся на руках медицинские документы. Для дисков с МРТ я дам Вам адрес нашего МРТ-сервера.

Лечение инсульта в Германии

для получения дополнительной информации по новым методам терапии иснульта читайте статью «Лечение инсульта в Германии«.

Лечение инсульта в Германии

При инсульте больного доставляют в клинику исключительно на машине скорой помощи.

Клиника должна иметь инсультное отделение (специализированный отдел для лечения инсульта) либо неврологическое отделение для проведения точной диагностики и лечения возможных осложнений.

Методы лечения инсульта

Лечение инсульта в Германии во многих случаях достигается путем внутривенного введения специальных препаратов для растворения существующих тромбов и для защиты мозга от постоянного повреждения. Ранний тромболизис показан для улучшения прогноза лечения пациентов с инсультом.

Новые методы лечения инсульта

Новый метод лечения инсульта это т.н. «нейротромбектомия», при котором удаются механическим путём удалять с помощью специального катетера (нейро тромбэктомический катетер) тромбы в мозге больного. Более 60% процентов пациентов с большими повреждениями после такого типа лечения могут уже после трех месяцев снова вести самостоятельную жизнь. При лекарственной терапии, этот показатель составляет лишь около 15 %.

Для пациентов, у которых тромбы перекрывают большой сосуд мозга, лечение инсульта методом тромбэктомии является самым эффективным. В клиниках Мюнхена, примерно в 90 % случаев, удаётся полностью восстанавливать большой сосуд мозга. Нейротромбектомия может быть использована в примерно 15% случаев заболевания инсультов, именно этим объясняется важность проведения точной диагностики в Германии.

Этот метод доступен только в клиниках Германии.

Пациент

Мы ищем возможность провести диагностическое обследование  и последующее лечение в Германии.
Пациентке с предварительным диагнозом — рассеянный склероз — Х лет. Она живет в Молдавии.
Напишите пожалуйста, об условиях организации (примерные расценки) такого обследования.

Ответ

Мы готовы представить Вашу пациентку нашим профессорам диагносту и неврологу.

Стоимость обследований, анализов, консультацией в Германии регулируется государственными тарифами.

Ориентировочная цена консультации у профессора составляет Х € (не считая стоимости анализов и тамографических исследований).

В нашей практике были случаи, когда для окончательной диагностики рассеянного склероза пациент заплатил Х €, в то время как другая пациентка за её диастику заплатила всего Х €.

При этом не исключено, что диагноз рассеянного склероза может и не подтвердится…

В Германии имеется возможность вести нормальный образ при рассеянном склерозе, но терапия (индивидуальные препараты) стоят большие деньги.
Ниже приводится худший сценарий:

1.  Для начала потребуется повторно пройти диагностику, которая  будет стоить около Х €

2.  Пока даже немецкая медицина не сможет полностью излечить рассеянный склероз.
Таким образом речь будет идти о терапии хронического заболевания.

3.  С помощью специальных медикаментов пациенты могу жить нормальной жизнью, как и до болезни.
Стоимость медикаментов будет лежать между Х € и Х€ в месяц, в зависимости от стадии и запущенности заболевания.

Мы берём на себя подбор лучшего для Вас специалиста и клиники, организацию: исследований, сдачи анализов, визитов к профессорам/специалистам, сбор результатов, контроль счетов, организацию трансфера(опционально), медицинский перевод (опционально), медицинское сопровождение(опционально), гостиницу (опционально), визовую поддержку(опционально), и.т.д.

Если всё выше описанное Вам подходит, то Вам будет необходимо прислать нам копию первой страницы (там где ФИО) Вашего паспорта и заполнить формуляр находящийся в приложении.

Обращаем Ваше внимание на то, что если Вам не потребуется наша визовая поддержка, то тогда Вам и не нужно делать предоплату!

Кроме того для уточнения нашего предложения нам необходимо:

1.    Все медицинские документы (в том числе если есть: анализы, радиологические исследования, выписки из больниц и история болезни).

2.    Копию лицевой стороны паспорта (там где ФИО и фото).

3.    Дата желаемого приезда.

Пациент

Большое спасибо за очень важную для нас информацию.

Диагноз

а) основной:
   Энцефалит неуточненного генеза?.
   Ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии (таламус, средний мозг).
   Объемные образования медиально-стволовых отделов головного мозга?
б) осложнения основного:
в) сопутствующий:

ЖАЛОБЫ: не подает.

Анамнез

Начало заболевания острое: утром больной проснулся, чувствовал себя ослабленным, жаловался на головную боль, внезапно потерял сознание. Доставлен СМП. По словам родственников известно, что 2 дня к резкому ухудшению состояния у больного был выраженный головная боль, герпетические высыпания на слизистой носа. Жена и дети недавно переболели ОРВИ. По словам жены больной 9 лет чувствовал себя не совсем хорошо, беспокоил головная боль тупого характера, было ощущение усталости.
Больной доставлен в ОРИТ Ивано-Франковской ОКБ в тяжелом состоянии, сознание-кома I, где находился несколько дней, оттуда переведен в неврологическое отделение, где находится в настоящее время.

ОБЪЕКТИВНО
На время поступления в ОРИТ состояние больного тяжелое, кома и, анизокория D>S, фотореакции отсутствуют, на болевом раздражители реагирует. Едва сглажена правая носогубная складка. Менингеальные симптомы отсутствуют Дыхание самостоятельное. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 64 уд / мин. А / Т 120/80 мм.рт.ст. температура тела 36,6 0С Живот мягкий, безболезненный, на пальпацию не реагирует Печень по краю реберной дуги. С-м Пастернацкого отрицательный.
На время перевода в отделение сосудистой неврологии общее состояние больного тяжелое, сопорозное, на вопросы не отвечает, АД 90/60 мм.рт.ст, пульс 60/хв., Ритмичный, слабого наполнения. Лицо симметричное, экзофтальм, мидриаз, фотореакции дряблые, движения глазных яблок значительно ограничены вверх и вниз, конвергенция отсутствует. Проба Барре положительная дело, сила в мышцах конечностей сохранена, сухожильные и периостальные рефлексы D> S. Пальце-носовую пробу выполняет с промахивание дело. Ригидность затылочных мышц отрицательная, с.Кернига отрицательный с обеих сторон. За время пребывания больного в отделении неврологии течение заболевания волнообразное, периодически, один раз в 2-3 дня состояние ухудшалось, возникали явления вклинения. После проведения противоотечной терапии р-ром маннита 200,0 в / в кап, района дексаметазона 8,0 в / в общее состояние больного улучшается, простые инструкции выполняет, активный, на вопросы отвечает, произношение слов протяженная, аппетит сохранен. В настоящее время в сознании, контактен, не совсем адекватно отвечает на вопросы, парезов нет.

Обследования

КТ главного мозга

Объемных образований в главном мозге не виявалено.

УЗИ ОБП

Печень ПД — 16,5, ЛД — 7,0, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, ​​ВПЖП — не распространены.
Ж / пузырь: V — 23,0 см.куб, овальной формы, стенки четкие, без конкрементов.
Поджелудочная из-за: размеры в норме, тело — 2,3 см. Эхоструктура уплотнена, однородная, паренхима — норма.
Желудок — с жидкостным содержимым.
Селезенка: б / о. Почки: размеры в норме, паренхима 1,6-1,7 см, структуры однородны, полая система не распространена, правая почка подвержена удвоение срединных структур Общая КДК — норма. С / пузырь: ненаполненный.
Свободной жидкости в брюшной полости, плевральных синусах не обнаружено

МСКТ головного мозга

В медиальных структурах мозга в области обоих таламуса очага гиподенсии, дело диаметром 1,5 см, слева 0,8 см плотностью +22 ед Н, аналогичное по структуре — в прилегающих отделах среднего мозга (в центральной локализации , больше справа), диаметром 1,0 см. При в / в контрастировании признаков контрастного усиления данных очаговых изменений не выявлено. Желудочковая система: боковые желудочки несколько асимметричные, нечасто, третий желудочек деформирован, смещен влево на 2,0 мм, диаметром до 0,4 см. Четвертый желудочек — без особенностей.
Вывод:
КТ-изменения в большей степени соответствуют острым лакунарным ишемическим инсультам в ВББ, бассейне ЗМА (таламус, средний мозг). Исключить энцефалит.

Нейрохирург

По данным КТ головного мозга у больного ишемические очаги медиальных структур.
Рекомендовано: наблюдение в динамике.

МРТ головного мозга

Церебральная МР-ангио-, венография

Изменения в базальных ганглиях (таламус), стволе мозга (средний мозг) необходимо дифференцировать между ишемическими инсультами в подострой фазе и энцефалитом .
Пансинусит.

Двусторонняя диагностическая трепанопункция верхнем челюстных пазух

Вывод:
Патология со стороны придаточных пазух носа исключена.

МСКТ органов грудной клетки

Вывод:
Объемных заболеваний, воспалительных изменений в легких не обнаружено. Пневмофиброз.

Фтизиатр

Вывод:
Клинико-рентгенологически данных за активный туберкулезный процесс в легких нет.

ЭКГ

ЧСС — 75 уд / мин. Ритм синусовый правильный. Гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения, связанные с нарушением метаболизма.

Нейрохирург

Д-с: Патологические объемные образования медиально-стволовых отделов головного мозга.
Учитывая сложность диагностики, рекомендуется: КТ, МРТ-снимки проконсультировать у немецкого профессора нейрохирургии г-на Х.
Выписка прилагается.

Окулист

Д-с: Экзофтальм обоих глаз. Ангиопатия сосудов сетчатки.

Эндокринолог

В настоящее время данных по сахарным диабетом нет.
У больного отмечается периодическое снижение уровня гликемии (2,8-3,8 ммоль / л).
В течение дня оримуе стероидную терапию. Для уточнения причин низких уровней гликемии рекомендуется ИРИ С «пептид».

УЗИ щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в типичном месте, правая доля — 9,04 см.куб., Левая доля 7,7 см.куб. Капсулу гиперехогенна, дополнительных образований не выявлено. Перешеек 0,4 см. Тканевая железы однородная, изоехогенна.
Заключение:
Признаки гипертрофии щитовидной железы.

УЗИ сердца

Аорта 3,4 см. Росходження створок аортального клапана нет. ЛП-3, 8см. М-тип. КДО-128, КСО-52, УО-76, ФВ-60%. Мижшлуночокова перегородка 1,2 см, задняя стенка ЛЖ 1,2 см. ПШ-норма. Трикуспидальный клапан — норма. Легочная артерия — норма.
Вывод: Вторичное кальценуюча гипертрофия миокарда (ЛЖ).

УЗИ экстракраниальных сосудов

  ACCD: d = 0,7 см, PS = 70см / с. ACCS: d = 0,7 см,
  PS = 70см / с. ACID: d = 0,6 см, PS = 50см / с. ACIS: d = 0,6 см, PS = 50см / с, S-образный изгиб.
  AVD: d = 0,4 см, PS = 40см / с. AVS: d = 0,4 см, PS = 40см / с. Кровоток симметричный.

Лабораторное обследование

• RW-(20.03.13) отрицательная. Сахар в крови: / 21.03.13 / — 3,8 ммоль / л.
• Гликемический профиль сахар в крови / 08.04.13 / — 8:00 ч — 3,8 ммоль / л, 13:00 — 10,0 ммоль / л, 17:00 10,5 ммоль / л, 20: 00 ч — 7,74 ммоль / л.
• Анализ спинномозговой жидкости / 20.03.13 / Количество — 2,0, бесцветная, прозрачная, белок — 0,333 г / л, хлориды — 117,7, глюкоза — 3,9, цитоз — 0,1, Эр — 1-2 в п / с, изменены.
• ПЦР диагностика / 20.03.13 / НV, VEB, СМV — в ликворе не выявлено.
• ПЦР диагностика / 03.04.13 / НV, VEB, СМV — в крови не обнаружено
• А / Т к микобактерии туберкулеза / 03.04.13 / (Ig M, Ig G, Ig A) 219,15 (<200 МЕ / мл).
• Иммунологическое исследование крови / 02.04.13 / иммуноглобулин А — 2,0 (норма 0,7-5,0 г / л), иммуноглобулин G — 18,0 (норма 7,0-20,0 г / л), иммуноглобулин М — 1,8 (норма 0,5-2,0 г / л), ЦИК 3% — 8 ед (норма 0-20 ед), ЦИК 4% — 9 ед (норма 0-20 ед).
• Общий анализ крови / 20.03.13 / НВ — 160 г / л., Эр-4, 9, Л-6, 5, п — 3, с — 71, ео — 2, б — 1, л — 19 м — 4, СОЭ — 3 мм / час.
• Общий анализ крови / 22.03.13 / НВ — 157 г / л., Эр-4, 8, Л-14, 2, п — 8, с — 59, л — 16 м — 17, СОЭ — 8 мм / ч.
• Общий анализ крови / 23.03.13 / НВ — 155 г / л., Эр-46, Л-10, 0, п — 2, с — 72, л — 21 м — 5, СОЭ — 11 мм / час.
• Общий анализ крови / 27.03.13 / НВ — 146 г / л., Эр-4, 4, Л-10, 2, п — 2, с — 58, ео — 6, б — 0, л — 30 м — 4, СОЭ — 13 мм / час.
• Общий анализ крови / 28.03.13 / НВ — 158 г / л., Эр-5, 02 Л-6, 6, п — 2,5, с — 88, ео — 0,2, б — 0, л — 8, г — 1, СОЭ — 27 мм / час.
• Общий анализ крови / 08.04.13 / НВ — 133 г / л., Эр-4, 43, КП-0, 9, Л-7, 8, п 1, с -67, ео — 1, б — 0 , л 22, м 9, СОЭ — 10 мм / час.
• Биохимия / 20.03.13 / АЛТ — 65,4, АСТ — 70,3, мочевина — 4,3, креатинин — 122.
• Биохимия / 21.03.13 / калий — 4,9, натрий — 138,5, хлор — 109,7.
• Биохимия / 26.03.13 / калий — 5,2, натрий — 143,6, хлор — 116,1.
• Биохимия / 08.04.13 / общ белок-59, 6, общ билирубин-15, 2, прямой — норма, холестерин-5, 1, мочевина-7, 3, креатинин-101,7, калий -4,29, натрий — 139,3, АСТ-28, 3, АЛТ-30, 2, ТГ-1, 36.
• коагулограмма / 20.03.13 / АЧТВ — 35, ПИ — 78,9, МНО — 1,27, гематокрит — 0,57.
• коагулограмма / 02.04.13 / АЧТВ — 25,9, ПЧ — 19,2, ПИ — 88,5, протромбин по Квику — 78,4, МНО — 1,15, гематокрит — 0,44.
• тропонина / 20.03.13 / — реакция отрицательная.
• Общий анализ мочи / 20.03.13 / ПВ — 1015, рН-5, 5, белок — следы, глюкоза / — /, ацетон / — /, Л-1-2 в п / з, Эп плоский — 2-4 в п / с, соли оксалаты / + /.
• АКТГ / 04.04.13 / — 8,7 (норма-8 ,3-53, 9).

Консультация профессора нейрохирурга г-на Х, Мюнхчен, Германия

КТ и МРТ-снимки проконсультированы у мюнхенского профессора нейрохирурга г-на Х.
Определяется очаговое поражение мезэнцефальных отделов ствола мозга.
Учитывая молодой возраст пациента, анамнез описанные изменения могут быть обусловлены нейроинфекцией.
Целесообразно вирусологическое обследование и динамическое наблюдение.
КТГ и МРТ снимки с наибольшей степенью вероятности соответствуют ГРМК по типу ишемии в бассейне задней мозговой артерии, акцент на мезенцефально отделе ствола (ножки мозга, таламус).
Рекомендовано: продолжить консервативное лечение, наблюдение в динамике.

Диагностика межполушарной асимметрии биоэлектрической активности головного мозга в Германии

В фоновой ЭЭГ (электроэнцефалография, нем: Elektroenzephalographie)

Альфа — ритм регистрируется недостаточно регулярно, с амплитудой волн 20 — 30 мкВ, в виде вспышек синхронизации до 40 — 50 мкВ, с заостренностью волн, неустойчивым периодом волн, 8.5 -10,5 коя/с, с преобладанием по мощности в теменно-затылочных отделах правого полушария.

Бета — активность

не усилена, с преобладанием по мощности в  лобно-теменных отделах, представлена бета- 1 и бета- 2 субдиапазонами  частот, амплитудой до 20 мкВ.

Медленноволновая активность

отчетливо усилена, преимущественно представлена тета — диапазоном частот 5 — 7 Гц, амплитудой до 20- 35 мкВ. со вспышками до 50 мкВ, с устойчивым преобладанием в височно-центрально-теменных областях левого полушария.

Регистрируются латеральные по левому полушарию вспышки тета — волн, групп дельта — волн, комплексов острых — медленных волн амплитудой до 70 — 100 мкВ.

Реакции на открывание — закрывание глаз (ОГ — ЗГ)

недостаточно отчетливая.

При ритмической фото стимуляции

— реакция активации, усвоение ритма не выражено.

В условиях гипервентиляции

нарастает дезорганизация в замедление корковой ритмики (больше в височных и теменных отделах коры левого полушария), усиливаются латерализованные левополушарные вспышки дельта — и тета — волн, острых — медленных волн, периодически с вовлечением контрлатерального полушария.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Межполушарная асимметрия биоэлектрической активности головного мозга. 

Выраженные органические изменения, с устойчивым фокусом патологической активности регистрируются в височно-теменных отделах коры и на субкортикальном уровне в левом полушарии, с косвенными признаками вторичной эпилептизации. В правом полушарии — умеренно выраженные диффузные изменения.

Снижена толерантность к нагрузке (гипервентиляции).
Снижен порог пароксизмальной готовности.

Рекомендация невролога:

Лечение межполушарной асимметрии биоэлектрической активности головного мозга провести в Германии у знаменитого мюнхенского профессора невролога.