Medical Services
горячая линия: +49 89 1500 15 4500
мейл:   doctor@business-service-muenchen.de

Tag: лечение рака печени в Германии

Показания проведения SIRT терапии

Лечение рака печени в Мюнхене

Ангиограмма печени перед SIRT терапией.

Тест-процедура

Процедура селективной внутренней лучевой терапии (SIRT) проводиться группой врачей разных специализаций: интервенционистский радиолог, врач ядерной медицины, хирург-онколог, гастроэнтеролог, специалист по радиационной физике и обученные помощники.

SIRT терапия состоит из двух процедур: подготовительной и «рабочей». Первая процедура — является фазой подготовки для лечения, которая включает ангиографию. Цель проведения ангиограммы заключается в подготовке печени к радиотерапии.

Перед проведением ангиографии берут анализы крови, чтобы оценить почечную функцию и свертывание крови. Во время этой процедуры интервенционистский радиолог имеет возможность заблокировать некоторые кровеносные сосуды печени, общающиеся с другими кровеносными сосудами, чтобы минимизировать проникновения микросфер, их попадание вне области печени (например в живот или кишечник).

На первом этапе также вводится небольшое количество радиоактивных микросфер, подобных размеру SIR-Spheres®, чтобы проверить количество крови, которая вытекает из печени к легким. Это необходимо, чтобы видеть, как SIR-Spheres® будет вести себя, когда введены в тело пациента.

Во время ангиограммы вводят небольшое количество контрастного вещества через вставленный в артерию катетер. Контрастное вещество распространяется по сосудам печени и визуализируется их распределение. У интервенционистского радиолога теперь есть карта судов печени пациента, что позволяет точно продвинут катетер с микросферами ближе к местам опухолей в печени.

При проведении ангиографии большинство пациентов ощущают тепло, они должны быть неподвижна для минимизации искажения картины распределения сосудов печени и катетера.  Эта ангиограмма делается в не спящем, в сознательном состоянии под местной анестезией для исключения дискомфорта при введения катетера в вену.

Оценка пригодности пациента

Первый этап процедур SIRT терапии при лечении рака печени в Германии обычно выполняется амбулаторно и после двух-трех часового наблюдения, пациент может покинуть клинику. Во время наблюдения, оцениваются результаты анализов, предварительных испытательных тестов и рентгенограмм, принимается решение о пригодности пациента для ввода SIR-Spheres® на рабочем этапе СИРТ терапии.

Вся эта подготовительная процедура делается с целью минимизации возможных рисков, связанных с возможным радиационным пневмонитом легких, радиационному гепатиту печени при нарушении ее функции, с острым панкреатитом или язвы желудка при случайном попадании радиоактивных микросфер в полость живота.

Селективная радиотерапия SIRT

Лечения рака печени в Мюнхене.

SIRT лечение рака печени в Германии.

Терапия СИРТ

Selective Internal Radiation Therapy (SIRT) это метод лечения раковых клеток печени и опухолей, образованных метастазами, посредством миллионов крошечных радиоактивных микросфер под названием SIR-Spheres® доставленных непосредственно к раковым образованиям печени.

SIR-Spheres имеют размер около одной трети диаметра волоса и излучают энергию под названием Бета-радиация. Бета-излучение, это общий тип радиации, используемый в других терапиях ядерной медицины и диагностических процедурах.

SIR-Spheres признаны эффективными для лечения опухолей печени, которые не могут быть удалены хирургически. Это могут быть опухоли, образованные при первичном раке печени, или метастазами от рака в других частях тела (вторичный рак).

SIRT процедура выполняется через маленький прокол или разрез, сделанный в паху, через миниатюрную тонкую трубку (катетер), микросферы вводят в печеночную артерию под контролем КТ. SIR-Spheres, через катетер, вместе с кровотоком устремляются непосредственно к злокачественным опухолям печени где они оседают в маленьких сосудах, питающих опухоль.

Большинство микросфер размещаются на внешнем краю опухоли, и радиация имеет прямой разрушительный эффект как на саму опухоль, так и сосуды, которые ее питают. Разрушение судов означает, что в опухоль больше не может поставляться питательные вещества вместе с кровотоком и раковая опухоль разрушается.

Наблюдение за пациентами прошедшие SIRT лечение рака печени в Германии показало, что для большинства пациентов терапия приводит к увеличению времени жизни, без стойкой ремиссии.

Возможные побочные эффекты от терапии

Нет никаких серьезных отрицательных последствий от селективной внутренней радиотерапии (СИРТ) при точном управлении процессом ввода микросфер. Пациент можете испытать некоторые побочные эффекты, или не испытать их вообще, например:

  • Боль в животе, которая может продлиться несколько часов, что подавляется обезболивающими средствами.
  • Тошнота может быть вызвана контрастным веществом ангиографии, которое вводится в сосуды или в результате поступления микросфер в печень. Это может продолжаться несколько дней и ликвидируется медикаментозно.
  • Иногда, в течение нескольких дней, наблюдается потеря аппетита.
  • Быстрая утомляемость может быть вызвана воздействием радиации на опухоль печени и длиться несколько дней.
  • Разрушение опухоли печени и продукты этого разрушения могут вызвать у пациента краткосрочную лихорадку (до недели). В этом случае рекомендуют применять парацетамол.
  • Радиация в теле. Ведущий доктор консультирует больного по вопросам радиации и обязательно рекомендует ограничить физический контакт с окружающими в течении первой недели после терапии.

После прохождения терапии SIRT (СИРТ) для лечения рака печени в Мюнхене, все побочные эффекты пациент обсуждает со своим радиологом.

SIRT терапия при лечение рака печени

Лечение рака печени в Мюнхене методом SIRT

SIRT лечение рака печени в Германии.

Эффективный метод лечения рака печени, получивший название Selective Internal Radiation Therapy (SIRT), позволяет бороться как с первичными видами рака, так и с опухолями, образованными метастазами. Суть метода заключается в доставке лучевой терапии непосредственно к раковым клеткам печени. Применяются микросферы SIR-Spheres, содержащие иттрий-90 для облучения. Достоинство – практически отсутствует поражение здоровых клеток печени.

Подготовка к терапии

В группу врачей, занимающихся лечением, включен специалист — интервенционный радиолог, который будет изучать анамнез пациента, связанный с раком и с другими заболеваниями.

При поступлении для лечения рака печени в клинику Мюнхена обязательно проводятся предварительные обследования, чтобы убедиться в безопасности для пациента использовании SIRT терапии. Метод включает в себя две процедур, выполняемых под седацией. В обеих процедурах присутствует радиология, известная, как ангиограмма.

Цель первой процедуры — подготовить печень для SIRT. Во время ее проведения интервенционный радиолог будет блокировать некоторые кровеносные сосуды, чтобы минимизировать возможность микросферы путешествовать за пределами вашей печени (например, желудка или кишечника). Пациенту вводят небольшое количество радиоактивных «тест микросфер», чтобы проверить наличие потока шариков из печени в легкие.

Убедившись, что результаты этих начальных тестов приемлемы, определяют необходимую дозу микросфер SIR-Spheres. Микросферами будут управлять во время второй сеанса, который, как правило, проводится спустя одну, две недели после того, как все начальные тесты закончены.

Проведение процедуры SIRT

При лечении рака печени в Германии методом SIRT терапии, интервенционный радиолог делает маленький прокол, как правило, в бедренную артерию возле паха. Небольшая гибкая трубка-катетер поступает через артерии в печень и микросферы SIR-Spheres вводят через нее.

Вся процедура может занять около 90 минут. Больной во время сеанса будете сонливым, но способен общаться с лечащим врачом и другими специалистами. Сразу после процедуры SIRT пациента направляют на сканирования, чтобы подтвердить, что микросферы SIR-Spheres проникли в печени.

В течение нескольких часов проводиться контроль состояния больного для определения возможных каких-либо побочных эффектов или осложнений, которые могут потребовать дополнительной терапии.

В связи с тем, что больной получает значительную дозу радиоактивности, то используют несколько простых мер предосторожности, которые применяются в течение первых 24 часов после SIRT. Они включают в себя:

  • тщательное мытье рук после посещения туалета,
  • необходимо избавиться от любого разлива жидкостей организма, таких как кровь, моча и кала.

Пациент получает дополнительную информацию от персонала об этих мерах предосторожности. Команда врачей постоянно следит за изменением состояния организма, делая анализы крови и рентгенографии сканирование через определенные промежутки времени.

Результаты терапии SIRT

Использование SIRT терапии для лечения рака печени в Германии показывает, что в комбинации с химиотерапией, SIR-сферы могут уменьшать размер опухоли печени более эффективно, чем при стандартной процедуре только химиотерапией и существенно улучшить качество жизни и увеличить ее продолжительность.

Для ряда пациентов, лечение приводит к существенному уменьшению опухоли печени, что позволяет выполнить оперативное лечение на более позднем этапе. Для тех случаев, когда химиотерапия не эффективна методика SIR-сфер также способствует уменьшению злокачественной опухоли и увеличивает выживаемость больных.

Множественная миелома

Диагноз основной: Множественная миелома. диффузно- очаговая форма, 2 В ст. Агрессивное течение.

Осложнение основного: Миеломная нефропатия.ХГ1Н I ст.

Сопутствующие заболевания: Хронический некалькулёзный холецистит в стадии ремиссии. Киста печени. Киста левой почки.

Жалобы при поступлении: общая слабость, утомляемость, боли в костях.

Из анамнеза: Диагноз миеломная болезнь установлен в 2009 году. Больной получил 6 курсов поли — химиотерапии. Данных 2 курса поли — химиотерапии продолжил в гематологическом отделении обл. больницы. В 2011 году больной получил 3 курса химиотерапии. Больной наблюдался у терапевта по месту жительства. Больной обратился к участковому врачу по месту жительства.

Учитывая результаты общего анализа крови и мочи больной в плановом порядке направлен на стационарное лечение в отделение гематологии участковым терапевтом. Стационарное лечение в отделении гематологии. Больному неоднократно производилась попытка пункции костного мозга, из-за плотности костей грудины, стернальная пункция не удалась. На фоне лечения состояние больного улучшилось. Больной амбулаторно и прошел контрольную стернальную пункцию. Показатели в пределах нормы (плазматические клетки-1,6%). Больной консультирован гематологом учитывая прогрессирование процесса по результатам обследования, рекомендован курс поли — химиотерапии по схеме «VSD» №4. Данная госпитализация для проведения очередного курса химиотерапии.

Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулёз, вирусный гепатит, венерических  заболевания и других инфекций не обнаружено. В анамнезе: Хронический некалькулёзный холецистит в стадии ремиссии. Киста печени. Киста левой почки.

Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез: б/о.

Об-но: состояние при поступлении средней степени тяжести. Правильного телосложения, несколько пониженного питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Геморрагических высыпаний нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-мышечная система: без особенности. В легких: дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное. Периф. отёков нет;

 

Обследование УЗИ органов брюшной полости:
Невыраженные диффузное изменение + кисты паренхимы печени. Признаки хронический холецистита, пиелонефрита. Мочевой диатез (соли). Киста левой почки.

На рентгенограммах черепа в 2012 г. в 2-х проекциях по всем полям определяется множество различных размеров округлые дефекты костной ткани с четкими контурами. Турецкое седло и основная пазуха не изменены. Заключение: Миеломная болезнь.

 

На рентгенограмме костей таза и тазобедренных суставов 2012 г.: Без костно­деструктивных изменений.

Больному неоднократно производилась попытка пункции костного мозга, из-за плотности костей грудины, стернальная пункция не удалась.

Проведенное лечение: Режим-2; стол №5; физ. раствор+ аскорбиновая кислота, физ. раствор в/в кап.,велкейд 3,5 мг в 1,4,8,1 I день, ньюзолен+физ. раствор в/в кап.

На фоне лечения состояние больного улучшилось. Выписывается с рекомендациями:

  1. Соблюдение режима и диеты, с исключением жирной, жареной, острой, копченой, соленой пищи.
  2. Избегать: инсоляций, тепловых процедур, горячих бань, ванн, ОРВИ, переохлаждения.
  3. «Д» наблюдение у гематолога, терапевта по месту жительства.
  4. Трепанобиопсия.
  5. Решить вопрос о госпитализации на очередной курс химиотерапии после проведения трепанобиопсии.

«Второе мнение»

Срочно изменить формулу лечения. Рекомендации: госпитализация в мюнхенской клинике. После ЦТ-ПЭТ и МРТ с красящим веществом созвать консилиум: онколог, редиолог, хирург и анестизуст. Рассмотреть вопрос о компбинированной терапии: тремо-химия и гамма-нож.

Для получения дополнительной информации о Множественная миелома либо для оформления заявки на лечение в Германии перейдите по ссылке медицинская консультация.

Обращайтесь к нам!!!
Получите информацию прямо сейчас! Полная анонимность гарантируется!
Чтобы заказать услуги или получить необходимую информацию по всем нюансам, свяжитесь с нашими специалистами!

С помощью формы или по телефону: +49 89 1500 15 4500
или по электронной почте: admin@business-service-muenchen.de

заказать услуги или получить необходимую информацию
Последние изменения:  25.09.2017 22:22          Medical Services©1999          E-mail: admin@business-service-muenchen.de     Тел: +49 89 1500 15 4500